La cistitis es una inflamación de la vejiga. Este órgano está destinado a la acumulación y excreción de orina, pero si el revestimiento del órgano está dañado, su función se resiente y la persona comienza a experimentar síntomas desagradables. En la mayoría de los casos, la patología afecta solo a la membrana mucosa, pero a veces el proceso inflamatorio también se extiende al tejido muscular. La cistitis intersticial es la más difícil de tratar.
La enfermedad afecta principalmente a las mujeres, lo que se asocia con las características anatómicas de la uretra. La inflamación en los hombres rara vez aparece, generalmente actúa como una comorbilidad en el contexto de la prostatitis crónica.
Síntomas
Los signos de la cistitis son bastante obvios y es difícil no notarlos. Como regla general, la enfermedad comienza de forma aguda, por lo que los pacientes prestan atención a las molestias evidentes en el tracto urinario. Entre las manifestaciones de la patología nota:
- ganas frecuentes de orinar;
- sensación de micción incompleta;
- calambres y dolor al orinar;
- aumento de la temperatura corporal;
- la aparición de una mezcla de sangre en la orina;
- orina turbia (debido a la presencia de pus);
- náuseas, dolores tironeantes como durante la menstruación.
A pesar de los síntomas característicos, la enfermedad puede dar diferentes manifestaciones. La hematuria no siempre está presente, pero la intensidad del dolor solo puede parecerse a una molestia leve. En cualquier caso, si aparecen signos de patología, es necesario consultar a un médico para poder realizar un diagnóstico lo antes posible. La enfermedad en la fase aguda en una etapa temprana se trata mejor, pero la forma crónica lleva más tiempo para combatir.
Formas y tipos de cistitis crónica.
Por la naturaleza del proceso inflamatorio, la cistitis es aguda y crónica. Dependiendo de la fuente de desarrollo, la enfermedad puede ser primaria (una enfermedad independiente) o secundaria (la inflamación se propaga desde áreas adyacentes, como el riñón).
Según el área de daño a la membrana mucosa de la vejiga, se produce cistitis:
- total (general);
- focal.
Se distinguen las siguientes formas clínicas de cistitis:
- catarral: inflamación no purulenta de la mucosa de la vejiga;
- flemonoso - lesión purulenta de la capa submucosa;
- granulomatoso - acompañado de erupciones en la membrana mucosa;
- hemorrágico, que se caracteriza por la liberación de sangre en la orina;
- Cistitis intersticial: la inflamación se propaga a todas las capas del órgano.
También se distinguen varias formas raras: cistitis ulcerosa, quística y gangrenosa.
Toda la variedad de enfermedades inflamatorias de la vejiga se agrupa en dos grandes grupos:
- Cistitis específicas, que son causadas por patógenos de infecciones sexuales: gonococos, ureaplasmas, clamidia.
- cistitis inespecífica: se desarrolla por culpa de la flora oportunista, cuyos representantes en condiciones normales no conducen a enfermedades (por ejemplo, E. coli).
Finalmente, la cistitis no infecciosa se combina en un grupo separado. Pueden ocurrir bajo la influencia de factores alérgicos, radiación, efectos traumáticos, térmicos, toxinas de parásitos.
Causas de la cistitis
En la mayoría de los casos, el daño a la vejiga y el desarrollo del proceso inflamatorio están asociados con la penetración de la infección, sin embargo, la cistitis puede ser de naturaleza tóxica y alérgica. Cuando entra una infección, la enfermedad se transmite de varias formas:
- ascendente, desde la uretra a través de la uretra, afecta la vejiga;
- descendente: en este caso, la infección aparece debido a la inflamación de los riñones, a través de los uréteres, llega a la vejiga;
- linfógeno: por el flujo de linfa a través de los órganos pélvicos en presencia de lesiones de los órganos genitales;
- hematógeno: la infección ingresa con el torrente sanguíneo, pero esta ruta de propagación es la más rara;
- directo: si un absceso se rompe dentro de la vejiga y la microflora patógena penetra directamente en la cavidad de la vejiga, también puede ser durante el cateterismo de un órgano, infección durante la cirugía.
Muy a menudo, E. coli provoca cistitis. Ocurre en el 80-95% de los casos de patología no complicada. Esta bacteria se encuentra normalmente en el recto, pero cuando penetra en la uretra provoca un proceso inflamatorio. Las enterobacterias, los estafilococos, los hongos y las infecciones de transmisión sexual también pueden causar la enfermedad. Suele preceder a la aparición de los síntomas de la vaginitis o vaginosis bacteriana, y también se pueden notar los síntomas de la enfermedad al día siguiente de la relación sexual (cistitis poscoital).
Factores que contribuyen al desarrollo de la cistitis.
El cuerpo con buena inmunidad puede hacer frente a la presencia de microflora patógena, por lo que no aparecerán los síntomas de cistitis en el paciente. Pero cuando se expone a algunos factores, se manifiesta:
- lesión de la membrana mucosa de la vejiga;
- trastornos circulatorios de los órganos pélvicos;
- hipotermia;
- la presencia de otros focos en el cuerpo, como infecciones renales;
- disminución de las defensas del organismo;
- enfermedades inflamatorias de los órganos genitales;
- falta de vitaminas y minerales en el cuerpo;
- desequilibrio hormonal;
- higiene insuficiente, uso de ropa interior sintética;
- estrés y exceso de trabajo;
- retraso en el vaciado de la vejiga.
En presencia de estos factores, la cistitis progresará rápidamente y la patología crónica pasará a la etapa de recaída. Por lo tanto, para prevenir recaídas, es necesario excluir la influencia de factores provocadores en el cuerpo.
Causas de la transición de la inflamación aguda a la fase crónica.
El proceso inflamatorio en la vejiga puede ocurrir debido a varios patógenos. La mayoría de las veces son bacterias, pero hay cistitis y etiología viral y fúngica. Si la forma aguda de la enfermedad se diagnostica a tiempo, se prescribe el tratamiento correcto de la cistitis y el paciente sigue todas las recomendaciones del médico, entonces el proceso patológico puede eliminarse por completo y vendrá la recuperación.
Pero a menudo las mujeres posponen la visita a un médico, tratan de tratar la cistitis por sí mismas, con la esperanza de que todo desaparezca por sí solo. Como resultado, se pierde un tiempo precioso. Los microorganismos se multiplican activamente, aumenta la intensidad de la inflamación. Habiéndose "establecido" por completo en la vejiga, los microbios no abandonarán sus posiciones tan fácilmente. La inflamación se vuelve crónica.
También es común que un especialista prescriba un tratamiento para la cistitis, la paciente comienza a tomar medicamentos y suspende la terapia por su cuenta en el momento en que se siente aliviada. Como resultado, los patógenos no se destruyen por completo y los sobrevivientes se dividen: se forma una cistitis crónica, que es resistente a la terapia con antibióticos.
Finalmente, las siguientes circunstancias contribuyen al desarrollo de la cistitis crónica:
- disminución general de las defensas inmunitarias, hipotermia;
- cambios hormonales (embarazo, menopausia);
- descuido de las reglas de higiene personal;
- enfermedades ginecológicas;
- enfermedades crónicas de otros órganos y sistemas: diabetes mellitus, tumores malignos.
Signos de cistitis crónica
En la comunidad médica actual, el mismo término "cistitis crónica" está obsoleto. Se utiliza "a la antigua", para una mejor comunicación con los pacientes. Un proceso inflamatorio lento en la vejiga se llama cistitis recurrente. Su síntoma principal es el desarrollo de 2 o más exacerbaciones en seis meses o 3 episodios por año.
El período de exacerbación se acompaña de síntomas característicos:
- micción frecuente;
- dolor, ardor, dolor al orinar;
- llamadas nocturnas;
- sensación de vaciado incompleto, dolor en el bajo vientre.
La exacerbación de la enfermedad puede ir acompañada de un aumento moderado de la temperatura corporal, la aparición de sangre en la orina, su turbidez.
Durante el período de remisión, los síntomas pueden suavizarse por completo. Pero con mayor frecuencia, los pacientes sufren molestias al orinar y dolor moderado periódico durante años.
La consecuencia más grave de la cistitis recurrente es el desarrollo de resistencia (resistencia) de los patógenos a los fármacos antibacterianos y la posterior degeneración de la mucosa de la vejiga. El epitelio de la mucosa sufre una deformación cicatricial o es reemplazado por uno escamoso estratificado. En esta etapa, la cistitis crónica ya no se puede curar solo con la terapia con antibióticos. Es necesario llevar a cabo procedimientos médicos especiales.
Cistitis aguda y crónica: enfoques de tratamiento
El tratamiento de las formas agudas y crónicas de la patología es diferente. Por lo general, la cistitis aguda es mucho más fácil de tratar, porque la patología es provocada por microorganismos, contra los cuales el médico prescribirá un curso de terapia con antibióticos. Los medicamentos antibacterianos son bastante diversos. Rápidamente ayudan a detener un ataque de la enfermedad, y el uso sistemático de fondos conducirá a una cura completa para la cistitis. Las preparaciones a base de fosfomicina hacen frente perfectamente a la inflamación.
La inflamación crónica es más difícil de tratar porque se complica con otros trastornos. El tratamiento complejo de la cistitis en desarrollo a largo plazo se lleva a cabo utilizando varios grupos de medicamentos. Los antibióticos siguen siendo líderes, pero el médico también recetará medicamentos antiinflamatorios, vitaminas y reparadores. Como prevención de infecciones y para consolidar el efecto de la terapia, al paciente se le prescriben remedios herbales, cursos de fisioterapia.
cistitis en mujeres
En la mayoría de los casos, la cistitis en las mujeres se acompaña de exacerbaciones de la inflamación crónica, por lo tanto, según las estadísticas, cada segundo paciente consulta a un médico con una enfermedad recurrente dos veces al año.
Esto no habla tanto de las dificultades para tratar la enfermedad, sino de la necesidad de seguir cuidadosamente las prescripciones del médico y eliminar los factores que provocan la enfermedad.
cistitis despues del coito
La cistitis poscoital en la mujer es provocada por anomalías genitourinarias. Cuando se desplaza hacia abajo y dentro de la abertura externa de la uretra, se vuelve más susceptible a la penetración de la microflora patógena. Además, el culpable de la cistitis poscoital es una uretra demasiado móvil, que se desplaza fácilmente cuando se frota el pene. En este caso, la membrana mucosa se irrita fácilmente y los microorganismos patógenos penetran en la abertura de la uretra. Los síntomas y el tratamiento de esta forma de patología están interrelacionados, por lo que los médicos abordan el problema de forma individual en cada caso clínico.
Además, las causas de la cistitis son la alternancia del sexo anal con el vaginal, lo cual es absolutamente imposible de hacer, porque la microflora del recto ingresa directamente a la vagina y la uretra adyacente. Un factor en el desarrollo de infecciones bacterianas es la introducción de microbios a mano, secreción insuficiente de moco vaginal, lo que provoca microfisuras.
Los síntomas de la inflamación poscoital no difieren, pero el paciente puede notar su aparición directamente en relación con las relaciones sexuales; por lo general, las molestias ya ocurren en las primeras 12 horas.
El tratamiento de la cistitis poscoital es individual, ya que primero es necesario determinar la causa de la enfermedad y dirigir la terapia con precisión. Con una anomalía de la uretra, el médico sugerirá una cirugía plástica, como resultado de lo cual el problema desaparecerá. Tanto la cirugía como las inyecciones de ácido hialurónico son posibles. Si se produjo una infección de ITS durante una relación íntima, se requerirán medicamentos antibacterianos, seguidos de la restauración de la microflora vaginal.
¿Qué dice la sangre en la orina?
La aparición de sangre en la orina indica el desarrollo de una cistitis hemorrágica aguda. No aparece al final, sino que acompaña todo el proceso de micción. La presencia de eritrocitos le da el color rosado a la orina. Asimismo, la orina puede ser del color de las "bazofias de carne", es decir, tener un color amarronado con presencia de hebras mucosas, hilos o escamas marrones.
Por lo general, al orinar con sangre, hay dolor intenso, dolor en la vejiga y sensación de tirantez en la parte baja de la espalda. La aparición de sangre en la orina es una razón obligatoria para ver a un médico.
Cistitis durante la menstruación
En algunas mujeres, se produce una exacerbación de la cistitis en el contexto de cambios hormonales durante la menstruación. Durante la menstruación, los órganos pélvicos son más susceptibles a la infección, por lo que lo siguiente puede provocar la enfermedad:
- enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos;
- fluctuaciones hormonales;
- reacción alérgica a los productos de higiene íntima;
- disminución de las defensas del organismo;
- incumplimiento de la higiene personal;
- infecciones inespecíficas, micosis, ETS.
Bajo la influencia de estos factores, el patógeno ingresa a la uretra y la uretra, causando inflamación. Por lo general, se produce una exacerbación de la enfermedad durante la ovulación, así como 1 o 2 días antes del inicio de la menstruación. El flujo vaginal se convierte en un excelente caldo de cultivo para la microflora patógena. Los síntomas de la cistitis durante la menstruación son típicos, pero se complican por las manifestaciones características durante la menstruación: dolores de dolor y tirantez en la parte inferior del abdomen.
El médico puede identificar la causa de la patología después de recopilar una anamnesis y estudiar los resultados de los diagnósticos de laboratorio. El régimen de tratamiento es estándar, pero puede ser necesario el tratamiento simultáneo de patologías ginecológicas si se diagnostican infecciones genitales. Es importante observar la higiene personal, fortalecer el sistema inmunológico.
Embarazo y cistitis
De acuerdo con los resultados de los estudios, los médicos encontraron que la bacteriuria asintomática se detecta incluso antes del embarazo, por lo tanto, es durante el período de gestación que la enfermedad se manifiesta. Las razones de esto son:
- cambios en el fondo hormonal y la proporción de progesterona y estrógeno en el cuerpo de la futura madre;
- violaciones de la urodinámica a medida que aumenta el tamaño del útero;
- debilitamiento del aparato ligamentoso, mayor movilidad del órgano, pero disminución de su peristalsis y tono;
- expansión de la pelvis renal debido al aumento de la circulación sanguínea en la pelvis.
El curso latente de la patología complica el diagnóstico precoz. El tratamiento de la cistitis durante el embarazo es posible incluso con el uso de antibióticos. El médico prescribirá los nombres de los medicamentos y las dosis de los medicamentos que son seguros para el feto.
Métodos de diagnóstico
Los síntomas de la cistitis son muy característicos, pero el médico aún prescribirá una serie de pruebas para finalmente descubrir el agente causal de la patología y determinar la naturaleza del curso de la enfermedad. El especialista recopilará una anamnesis, analizará las quejas del paciente y realizará un examen externo con palpación de la zona de la vejiga. Se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:
- ecoscopia: con el uso de ultrasonido, puede determinar el grado del proceso inflamatorio, su prevalencia, así como evaluar el estado del sistema urinario, los órganos genitales;
- cistoscopia: examen del órgano con un endoscopio, que le permite evaluar el estado de la mucosa de la vejiga;
- cistografía - un examen de la vejiga usando un agente de contraste.
En las mujeres, el tratamiento debe comenzar con la definición del patógeno. Es obligatorio un conjunto de pruebas de laboratorio: análisis de orina general, análisis de Nechiporenko, cultivo bacteriológico, biopsia de tejido, reacción en cadena de la polimerasa (para una determinación más precisa del patógeno). Para evaluar el grado del proceso inflamatorio, los médicos pueden enviar un análisis de sangre. Si se sospechan patologías inflamatorias de los órganos genitales femeninos, es posible que se requiera un examen por un ginecólogo y la entrega de las pruebas prescritas por él.
Métodos de tratamiento
En las enfermedades inflamatorias del órgano, los médicos recurren a métodos terapéuticos y quirúrgicos para tratar la patología. En la mayoría de los casos, es posible deshacerse de la enfermedad con una terapia farmacológica adecuadamente formulada con la adición de fisioterapia.
El tratamiento farmacológico incluye una combinación de diferentes grupos de fármacos eficaces, según la naturaleza de la enfermedad. El paciente puede recibir:
- medicamentos antiinflamatorios: sirven para aliviar la hinchazón de la mucosa y eliminar el dolor, se reduce el proceso inflamatorio;
- antiespasmódicos: utilizados para aliviar los síntomas del dolor, eliminan eficazmente los espasmos de la vejiga;
- terapia antibacteriana: un grupo de medicamentos que actúan directamente sobre el agente causante de la patología;
- medicamentos antimicóticos: recomendados si la cistitis es provocada por un hongo o complicada por él (por ejemplo, con un curso combinado de una infección bacteriana y fúngica);
- fitopreparados - medicamentos en tabletas y otras formas que tienen propiedades antimicrobianas y antiinflamatorias.
En algunos casos, los médicos prescriben instilaciones de medicamentos al paciente en lugar de la administración oral. El lavado de vejiga se realiza en la clínica. Con la ayuda de un catéter especial, se administra la concentración deseada del medicamento, que no se puede lograr de otra manera. Antes del procedimiento, el paciente debe vaciarse para que el medicamento afecte la mucosa el mayor tiempo posible.
El tratamiento quirúrgico se usa solo en casos raros, cuando el proceso inflamatorio provocó cambios anatómicos o en infecciones recurrentes graves. En este caso, se realiza la corrección con láser. Por ejemplo, en la cistitis poscoital, para muchas mujeres, la única opción de tratamiento es la transposición uretral distal.
Dieta en el tratamiento de la cistitis.
Es imprescindible seguir una dieta, ya que los alimentos picantes y salados contribuyen a la aparición de úlceras en la mucosa. Otros productos son irritantes que interfieren con la recuperación:
- alimentos con alto contenido de azúcar;
- frutas cítricas, alimentos ácidos, fermentados;
- condimentos;
- tomates y todos los platos con tomate, aditivos (salsas de tomate, salsas, adjika);
- salsa de soja y vinagre;
- nueces y chocolate.
Para acelerar la recuperación, se recomienda al paciente una dieta ligera y nutritiva. Es necesario excluir los alimentos fritos, las carnes ahumadas, los adobos, los alimentos grasos. Lo mejor es cocer al vapor, guisar o hervir. Elimina todos los alimentos que puedan desencadenar alergias.
Un ataque de cistitis también puede ser provocado por alimentos pesados, en los que el paciente sufre de estreñimiento. Con el estancamiento de las masas fecales, empeora el peristaltismo intestinal, se produce un estancamiento en la vejiga, como resultado de lo cual la mucosa se irrita nuevamente. Debido al alto contenido de proteínas, no debe comer demasiada carne, pescado, frijoles, quesos. Reemplácelos con alimentos ricos en fibra: verduras y frutas permitidas.
Durante el tratamiento, trate de comer en casa, cocine usted mismo y no incluya nuevos alimentos o platos en el menú. Tenga en cuenta que la dieta excluye por completo las bebidas alcohólicas y también limita el café y el té. Serán útiles los jugos, infusiones y decocciones de hierbas, bebidas de frutas y compotas. Es mejor reemplazar el agua común con agua mineral ligeramente alcalina.
Fisioterapia
Entre los métodos para tratar la enfermedad, la fisioterapia es ampliamente utilizada. Como regla general, se recomienda en la etapa de recuperación, cuando se ha eliminado la inflamación aguda de la vejiga y ha habido una tendencia positiva hacia la recuperación. La fisioterapia también es efectiva para la localización submucosa del agente causal de la patología, cuando los medicamentos antibacterianos no tienen el efecto adecuado. Como se utiliza la fisioterapia:
- fonoforesis;
- electroforesis;
- magnetoterapia;
- frecuencia ultraelevada;
- corrientes moduladas.
La sesión no dura mucho, sin embargo, se requiere un curso de 10-15 procedimientos para obtener el efecto. El tratamiento poderoso de la cistitis en formas combinadas ayudará a eliminar la enfermedad por completo.
Pregunta respuesta
¿Cuánto dura la cistitis?
La duración de la cistitis depende de la forma de la patología. El agudo dura de 7 a 10 días, después de lo cual, con el tratamiento adecuado, se produce la recuperación, pero la forma crónica de la enfermedad puede durar varios meses, recordando los períodos de exacerbación.
¿Es posible visitar un baño o una ducha caliente con cistitis?
Una ducha o baño caliente realmente ayuda a aliviar los espasmos y el dolor, sin embargo, estos efectos térmicos están contraindicados en la inflamación de la vejiga, ya que esto contribuye al agravamiento del proceso inflamatorio.
¿A qué médico dirigirse y qué análisis entregar?
Las mujeres con sospecha de cistitis deben comunicarse con un médico general, hombres, un urólogo. Si es necesario, se puede derivar al paciente para que lo examine un ginecólogo. Pruebas: análisis de orina, análisis de sangre y ultrasonido o cistoscopia.
¿Cómo afecta la edad al curso de la enfermedad?
Con mayor frecuencia, la cistitis ocurre en mujeres de 20 a 45 años, que se asocia con actividad sexual activa, niveles hormonales inestables y un mayor riesgo de desarrollar patologías ginecológicas. En mujeres mayores, la patología ocurre con menos frecuencia y se asocia con un sistema inmunológico debilitado.
¿Es posible curar la cistitis crónica?
Como cualquier otra enfermedad crónica, la cistitis se presenta con períodos de exacerbación y remisión. Es difícil curar completamente la enfermedad, pero con el tratamiento adecuado, puede lograr una remisión estable y muy prolongada sin ningún síntoma del sistema urinario.
¿Necesito una dieta especial para los signos de cistitis?
Sí, durante el período de exacerbación de la enfermedad, se recomienda a los pacientes que sigan una dieta con la excepción de alimentos salados, picantes e irritantes. A pesar de la presencia de micción frecuente, no debe limitarse severamente a la ingesta de líquidos. Puede beber hasta 2 litros de agua pura, compota, té suave. Pero el alcohol y el café en la etapa aguda están prohibidos.
¿Qué características se deben tener en cuenta a la hora de elegir un uroséptico?
Comencemos con el hecho de que la selección del medicamento y la designación de un régimen de antibióticos es una tarea solo para un especialista: un urólogo, nefrólogo, terapeuta. Es inaceptable suspender el tratamiento de la cistitis por su cuenta o cambiar el remedio.
El uso de tetraciclinas, cefalosporinas en la cistitis conduce rápidamente a la resistencia de los patógenos. Por lo tanto, los medicamentos de estos grupos prácticamente no se usan para el tratamiento de la cistitis. Los médicos recetan ampicilinas, fluoroquinolonas y varias combinaciones de agentes urosépticos. Los urosépticos a base de hierbas también se usan ampliamente, cuya principal ventaja es la buena tolerabilidad y la ausencia casi total de contraindicaciones. Las preparaciones de este grupo se pueden usar para tratar a madres embarazadas y lactantes.
El médico selecciona un uroséptico individualmente, analizando los datos de cada caso clínico. Para determinar la sensibilidad de los patógenos a un antibiótico en particular, se realiza un estudio especial: un análisis bacteriológico de orina con inoculación en medios nutritivos.
¿Cómo tratar la cistitis usted mismo en casa y se puede hacer?
Si aparecen síntomas de cistitis, es necesario consultar a un urólogo, nefrólogo o médico de cabecera lo antes posible. Solo un especialista puede evaluar correctamente las características del cuadro clínico, realizar un examen completo, hacer un diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento necesario.
Pero a menudo los pacientes se enfrentan al hecho de que la cita con el médico está programada para una hora determinada y el dolor debe aliviarse ahora mismo. Para reducir la tasa de progresión del proceso patológico, observe el régimen de bebida: beba aproximadamente 2 litros de agua, compotas, bebidas de frutas. La hipotermia es una causa común de agravamiento de la condición, por lo que vale la pena vestirse abrigado y protegerse de las corrientes de aire.
También trate de evitar el sobreesfuerzo. El descanso (físico y sexual) ayudará a esperar una cita con un especialista. No es deseable tomar analgésicos y antiespasmódicos por su cuenta sin una necesidad extrema; pueden "lubricar" las manifestaciones clínicas de la enfermedad y será más difícil para el médico hacer un diagnóstico correcto.